绥中县惠尔(原仁济)医院

外阴及阴道炎症是妇科最常见的疾病，两者可同时存在，亦可单独存在，且两者在各年龄组均可发病。

一、阴道生态系统

   正常阴道内存在多种细菌，但由于阴道与各菌群之间形成了生态平衡，因此并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素和阴道pH起着重要作用。

1、阴道自净作用

生理状态下，雌激素使阴道上皮细胞增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，从而维持阴道正常的酸性环境（pH：3.8－4.4），抑制其他病原体生长。

2、抗微生物因子

乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的过氧化氢及其他抗微生物因子均可抑制或杀灭致病菌，以维持阴道生态平衡，防止炎症的发生。

二、外阴及阴道炎症的病因

凡是可以破坏阴道生态平衡的因素，均可导致外阴及阴道炎症。

1、解剖学基础

外阴、阴道与尿道、肛门毗邻，易受细菌污染,此外，由于会阴部较为隐蔽，局部潮湿，这就为致病菌的繁殖提供了适宜的环境。

2、性生活

育龄期妇女性活动较频繁，且性交后可使阴道pH升高至7.2并维持6－8小时，这样不但不利于乳杆菌生长，还为致病菌的生长创造了条件。

3、分娩

胎儿及其附属物通过产道时使其张力剧增，造成产道撕裂，致病菌进入伤口造成局部感染，严重者甚至出现全身症状。

4、宫腔操作

经阴道进行宫腔操作时，若手术器械未经严格消毒或操作过程不规范等，均可使致病菌趁机而入，造成医源性感染。

5、阴道灌洗

可破环阴道内酸性环境，为致病菌的繁殖埋下隐患。

6、雌激素

婴幼儿及绝经后妇女雌激素水平低，使局部抵抗力下降，极易发生感染。

7、抗生素

长期应用抗生素抑制乳杆菌生长，使其他致病菌成为优势菌。

8、免疫力

婴幼儿、老年人及使用免疫抑制剂者等人群免疫力低下，易发生感染。

三、外阴及阴道炎症的临床表现

外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物（即白带）增多及外阴瘙痒。正常女性虽也有一定量的阴道分泌物，但分泌物清亮、透明、无味且不引起外阴刺激症状。因病原体不同，不同外阴及阴道炎症的分泌物特点、性质及瘙痒程度不同，具体表现如下：

1、非特异性外阴炎

 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查可见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。

2、前庭大腺炎

炎症多为一侧，局部肿胀、疼痛、灼烧感，行走不便，偶可致大小便困难。检查可见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处偶可见白色小点。脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3-6cm，局部可触及波动感。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃；若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。

3、前庭大腺囊肿

囊肿多由小渐大，多为单侧，也可为双侧。若囊肿小而无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方可被发现；若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查可见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。

4、滴虫阴道炎

主要症状是白带增多和外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。白带呈黄绿色泡沫状稀薄脓性分泌物，有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在小出血点，甚至宫颈有点状出血斑，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带。

5、外阴阴道假丝酵母菌病

主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者白带增多。白带呈白色黏稠凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及溃疡。

6、细菌性阴道病

主要表现为白带增多，可伴轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈均质、稀薄的灰白色分泌物，易从阴道壁拭去。

7、萎缩性阴道炎

主要症状为外阴灼热感、瘙痒及白带增多。白带稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓性白带。检查可见阴道黏膜萎缩，上皮皱襞消失；阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑；偶可见浅表溃疡，溃疡面可与对侧粘连，严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，此时如白带引流不畅则可形成阴道或宫腔积脓。

阴道炎的预防

随着现在人们生活压力的增大，越来越多的女性患有妇科疾病，现在最常见的阴道炎也来到了我们的身边，阴道炎是一种常见的妇科疾病，很多的因素都可以患上。

预防妇科疾病需要从生活中的点滴做起，其实妇科炎症就像感冒一样，提高我们自身的抵抗力也是十分必要的，这样就可以抵抗细菌的侵袭。

在正常的情况下，我们的阴道会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害，所以平时只要以温水冲洗即可。

另外，如果你觉得自己可能感染了阴道炎，也不要在看医生前，清洗阴道，以免将阴道中的原虫或是分泌物清洗掉，这样会让医生无法正确判断你所感染的菌种。

1、 不乱用抗生素

  使用抗生素在杀灭病菌的同时，也抵制了部分有益菌群，而没有被抑制和外来的耐药菌就会有机可乘并且大量繁殖，这样一来，我们就很容易患上“念珠菌阴道炎”。因此不能乱使用抗生素。

2、不能过度的清洁私处

  频繁地使用药物清洁剂清洗外阴也是导致阴道炎的原因之一。要知道物极必反，每天用清水清洗外阴就可以了，千万不要用任何药物来清洗，否则很容易感染。

3、非经期不适宜用护垫

  频繁地使用卫生护垫，它很容易破坏阴道固有的微环境，这样会降低了阴道的自我抗菌能力。因此要买棉质的内裤，天天换洗，这样就可以了。

4、不要穿化纤内衣

  很多的女性为了拥有迷人的身材，都会想尽各种办法塑身、瘦身，其中喜好使用塑身内衣的人大有人在。其实在购买紧身内衣的时候，不要贪图便宜的而买了带有化纤类的紧身内裤，因为它可以使阴道局部的温度以及湿度增高又闷又热，那可是霉菌的安身之处。

5、不滥用避孕药

  很多的女性在服用避孕药后很容易引发霉菌性阴道炎，避孕药中的雌激素有促进霉菌生成，会导致它进一步侵袭阴道组织。所以不要轻易的使用避孕药。

6、衣物分开洗

  在清洗衣物的时候，一定要把衣物分开来洗，不能混洗，如果混洗的话那些有害的细菌、霉菌会残留在衣物上，这样就会更加的导致患上的阴道炎。