绥中县惠尔(原仁济)医院

不敢大笑怕漏尿，老觉得尿频尿急，憋不住尿，总感觉腰酸背痛，还有难以承受的腹部坠胀感，甚至是在下蹲洗澡的时候竟还可以摸到阴道口有一坨“圆圆的肉球”……在现实生活中，一些中老年女性以及产后妈妈，都会遇到这些盆腔功能障碍，所带来的难以言说的尴尬和痛苦。

盆底功能障碍是怎样形成的？

我们首先来了解盆底的解剖及功能作用。女性的盆底主要由肌肉和筋膜所包住，它们就像一张吊网一样，将子宫、膀胱、直肠、阴道等脏器稳稳地托在上面，以维持正常的排尿、排便和性功能等功能，但一旦这张“吊网”受损变得松弛时，就有可能会导致一系列的功能障碍，出现相应的症状，如小腹坠胀、尿频、便秘、阴道松弛、无性快感等，再严重一些的则可能会发展为不同程度的漏尿，轻点的在咳嗽、喷嚏、大笑、运动或提重物时发生漏尿，严重点的连走路或站着都可能会尿湿裤子，再严重点的甚至还会使得原本托在“吊网”上的子宫、膀胱、直肠、阴道也都脱垂出来。

哪些因素会引起盆底功能障碍？

首先，怀孕生育的过程，是使得这张“吊网”变得松弛的一个很重要的原因：在怀孕期间，随着孕周的变化，子宫不断增大，盆底肌可因过度的牵拉而变得松弛，同时，妊娠时体内激素水平的变化，也会影响到胶原纤维代谢而使得盆底肌肉韧带松弛，减弱盆底的承托和括约能力。到分娩时，为了使胎儿经阴道顺利娩出，盆底肌肉又需要经受各种“考验”，胎儿在娩出过程中可能会对盆底组织造成肌肉、筋膜的直接机械性损伤，同时，娩出过程也会造成会阴部的撕裂和部分神经损伤，导致盆底肌肉受损，间接影响了盆底肌的支持、括约和性功能。

其次，绝经妇女也是易患盆底功能障碍的人群。这是因为，雌激素具有调节盆底胶原代谢、维持盆底组织形态和张力的作用。但绝经后妇女体内雌激素水平明显降低，盆底支持组织修复再生能力有可能降低，而容易导致盆底支持结构薄弱，进而发生盆腔器官脱垂。

再有，肥胖与慢性腹内压增加（如长期咳嗽，长期便秘等）、既往盆腔手术史、先天及遗传因素，也是盆腔功能障碍发生的危险因素。

那么，该如何帮“妈妈”们摆脱困扰，重拾社交信心，恢复健康生活呢？

一般情况下，机体组织在受到损伤后常具有一定的自我修复能力，同样，盆底肌损伤后也会慢慢得到修复而逐渐恢复盆底功能，但如果损伤的程度比较重，光靠肌肉的自我修复是很难恢复到正常状态的，因此，需要及时治疗。常用的干预治疗方法包括：在专业医生的指导下进行盆底肌肉锻炼，并在此基础上结合生物反馈疗法、电刺激疗法、手法治疗等，必要时再辅以药物治疗，再严重些的甚至需要佩戴子宫托及手术治疗。

在日常生活中，也可以通过以下一些方法来预防盆底脱垂：

1、kegel运动

Kegel是目前常用的一种方法，它操作简单，在保持腹部正常呼吸的情况下，进行阴道、肛门有节律的收缩和放松运动，以达到增加阴道紧缩度、增强盆底肌肌力，从而改善对盆底脏器的支撑及括约作用。


操作方法：收缩肛门、阴道，感受盆底肌从下往上提的感觉。收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，不要用力，收缩同时保持正常呼吸不要憋气。收缩坚持3-5秒，然后放松，再次收缩坚持3-5秒，然后放松，如此反复。每次练习10-15分钟，一天做2-3次。这是需要长期坚持的运动，在正确掌握锻炼方法后，要长期坚持才会有比较明显的效果。

2、长期便秘的可以通过改善自己的饮食习惯，多吃富含纤维的食物（蔬菜、粗粮等）从而改善。长期咳嗽的建议去找医生调理。

3、少提重物（>5kg），避免久蹲久站、过于剧烈的跑跳等。

4、坚持运动，可以做舒缓的运动例如：瑜伽、普拉提、散步、游泳等。

5、超重者需要减重，体重正常的需要维持好体重在正常的范围。

6、建议每天摄入6~8杯水，并养成规律的排尿习惯，少喝咖啡、浓茶、饮料等刺激膀胱的饮品。

7、已经有脱垂的应避免长期穿束腹带等长期压迫腹部的服饰，因为会增加腹部的压力从而加重我们的脱垂情况。

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