绥中县惠尔(原仁济)医院

问题多多的小小包皮
  包皮是一块普通的皮肤，没有什么了不起的地方。它覆盖在男子阴茎前端（俗称龟头）的地方，面积不大，仅够覆盖下面的组织。它的作用是保护阴茎免受外来创伤之苦。由于阴茎很重要，大自然就安排了包皮的存在。
  割或留，没有定论

  在医学界，相信没有一种手术比割包皮更具争议性。假如你询问医生，或许他们会有不同的见解，可谓见仁见智，莫衷一是。有些地方主张给初生婴儿割包皮；有些医生赞成孩童时割；有些赞成在青春期观察其状态，如能翻起，即不用割；有些则主张成年之后，房事有问题才要割。不过医学界的普遍共识是：如果包皮的孔道太窄，不能顺利排出小便，不论年纪大小，都必须做手术。对成人来说，如果包皮不能翻开让龟头外露，也列为必须手术的范围。其他情况可自由选择做还是不做，并没有一个特别的标准。据调查，到了青春期有８０％的男孩子可以将包皮向后翻转，整个龟头外露。只有２０％的男孩子包皮过长，而其中只有很小部分是需要割包皮的。

  包茎和包皮过长是病吗

  一个男子，特别是在７岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口。以后随着青春期发育，阴茎体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。到了成年，如果包皮口很小，或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，不能露出尿道口或阴茎头，在医学上就称之为包茎；如果包皮口不小，虽然能上翻露出龟头，但包皮较长，盖没尿道外口，就称为包皮过长。有专家认为，先天性包茎和童年发生的包皮过长，不能认为是病，应看做正常。但是，进入青春发育期后，如包皮仍不能后退露出阴茎头，就应认为不正常了。

  在我国成年男子中，包皮过长者占２９％，包茎者占９％。有人认为包茎、包皮过长并不妨碍性交和生育，因此不是一种生殖器疾病。其实，这种看法是不科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定的害处。首先，妨碍阴茎发育，影响房事和谐。在青春期，由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后，阴茎头冠部的周径较正常小，影响性快感。成年人会由于包茎和包皮过长，影响正常性交。包茎勉强上翻，极易引起包皮嵌顿。其次，使阴茎发炎。由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状的包皮垢。若包茎或包皮过长，包皮垢积存在包皮和阴茎之间，容易导致阴茎龟头炎，病菌通过尿道口还可造成尿道感染。第三，损害肾脏功能。由于阴茎龟头反复发炎，引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。第四，包皮过长和包茎所产生的包皮垢长期刺激龟头，有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质，据调查，９０％的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长者。另外，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道刺激子宫，诱发子宫颈癌。

  因此，包茎及包皮过长的男子应及早到医院手术治疗。如果有炎症不能及早手术，也应当保持外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时请医生处理，待炎症消失后再做手术。

  包皮系带撕裂是何因

  包皮系带位于包皮内龟头腹下部，通过冠状沟与龟头尿道口下方相连。其伸缩力较强，在阴茎勃起时可明显伸长，当阴茎软缩时则明显缩短。手淫猛烈或性交活动过于粗暴可导致包皮系带撕裂，或者完全断离。

  造成包皮系带撕裂的原因主要是用力过度所致，如手淫时由于怕人看见想快速射精，于是动作剧烈，以此来增加局部刺激。在此情况下，十分容易引起包皮系带撕裂。在新婚之夜，若男方缺乏性知识，在性交时过于急躁、猛烈，或因处女膜坚韧，或因阴道痉挛，在阴茎强行插入的同时，由于阻力的关系可造成包皮牵拉包皮系带而引起撕裂。

  当包皮系带撕裂后，表现为撕裂处疼痛、出血。轻微的只有系带部位在龟头处裂开，严重的可见系带自龟头处完全断离。对于较轻微的撕裂，可先用红汞局部消毒，然后用凡士林纱条敷创面，外面用纱布绷带包扎，隔日更换一次。损伤严重者，应立即局部止血和手术缝合。伤后或术后为防止阴茎勃起影响伤口愈合，可在医生指导下内服己烯雌酚和安定，以减少性冲动。

  包皮嵌顿怎么办

  包茎如果强行向上翻起，而又不能下翻时就称为包皮嵌顿。这是一种包皮上翻不能恢复原位的急性病症。

  婚前未经手术治疗的包茎男子在初次性交时，勃起的阴茎在插入阴道过程中，要突破女子的处女膜和较紧的阴道口，加之在阴道里反复抽动，原先不能或仅能勉强翻起的包皮，向上翻起露出龟头，由于包皮口较狭小，被翻起的包皮口就会像一个套箍一样，紧紧地套夹在阴茎的冠状沟处，无法下翻恢复原状，形成了包皮嵌顿。结果阴茎头和包皮血液供应受阻，阴茎头和包皮会明显肿胀、疼痛。如果没有及时将包皮复位或经手术切开，则病情进一步发展，就会引起包皮和阴茎头的严重水肿，继而发生感染、坏死。

  发生包皮嵌顿后，应立即暂停性交，及时自行手法复位，方法是在阴茎头和包皮处涂上润滑剂，用左手紧捏阴茎头同时向外牵拉，使包皮褶皱部变平，右手用力将包皮狭窄部向阴茎头部推移，阴茎头就会缩入包皮内。另一种方法是用两手的食、中指于包皮环处将阴茎固定，两大拇指稍用力将阴茎头向包皮内推送。当手法复位失败后，应及时到医院请医生处理，以免造成不良后果。

  包皮粘连是否需要手术

  如果有了包皮垢又受了感染，发生包皮龟头炎，就会使包皮与龟头皮肤发生粘连，包皮不能再上翻，强行上翻必致皮肤撕裂伤。

  但是否需要手术，应考虑粘连的面积、程度和平时有无经常感染或疼痛以及年龄等问题。如果粘连面积小且局限，手术好做；如果粘连面积大且广泛，手术则较难进行。如果平时没有什么症状和不适，可暂不手术或不手术。因为年轻时包皮粘连有可能影响发育，应该手术；但若成年甚至老年后再粘连，那就不一定非手术不可了。是否手术，最好与男性科或泌尿外科医师商讨后再做决定。

  包皮环切术后影响性交吗


  包皮环切术只是把多余的、过长的包皮切除，它既不影响龟头和阴茎的感觉，也不影响与射精相关的肌肉的收缩力度，更不影响性快感程度及精液射出。

  其实，包皮切除和局部麻醉过程都不会影响勃起功能。曾有男子觉得术后的龟头形象令其不能接受，非要医生为其重新植上包皮。凡此种种，均说明包皮术后出现心理问题者并不少见。所以，医生在术前、术后要和患者做好交流，打消他们的种种顾虑，这些担忧也就不会出现了。