绥中县惠尔(原仁济)医院

男性朋友们，你家的小宝贝，包皮“过长了吗”

  包皮，也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。成年后，若包皮口过小，包皮完全包裹着阴茎头，称为包茎；若包皮虽后退但不能暴露整个阴茎头，称为包皮过长。

先天性包茎

  先天性包茎指新生儿包皮内面和阴茎头有轻度的上皮粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟。婴儿出生时包皮便与阴茎头分开的情况极其少见 。不过在出生后的2～3年内，伴随着婴幼儿阴茎的生长发育以及间歇性勃起，可使包皮逐渐与阴茎头发生分离，到3岁时，有90%的先天性包茎可以自愈 。应当注意，这段期间若强行做包皮翻转，可能会引起包皮损伤出血，一旦导致了阴茎头和包皮的慢性炎症、瘢痕形成并挛缩，则会使包皮口变小，出现继发性包茎，该类型一般不会自愈 。所以在生下来的头几个月中，如果包皮和阴茎头是粘连的，不必强行翻开进行清洗 。

病理性包茎

  病理性包茎是指小儿至3岁后包皮仍不能翻转至阴茎冠状沟。由于包皮紧裹着阴茎头，会影响阴茎，特别是阴茎头的发育。这种影响在青春期生殖器官发育时尤为突出。包茎患者由于包皮不能翻开，包皮垢得不到清除，容易引发包皮龟头炎，甚至包皮结石等，并且长期慢性的炎症刺激可增加患阴茎癌的风险。发生炎症时，患儿常会用手挤压痛痒的阴茎。父母或其他监护人可以注意孩子是否有这一举动。若包皮口特别狭小，可引起尿液排出困难，严重者表现为尿液先积聚在包皮腔内，使之鼓起如囊肿，之后尿液再如细线般流出包皮口 。除此之外，包茎还会对性生活造成影响，如性交痛；增加发生性传播感染的风险，如尖锐湿疣、淋病；引起包皮嵌顿等 。

01包皮过长

    包皮过长指包皮虽然覆盖住了全部的阴茎头和尿道口，但是包皮能够翻开暴露阴茎头和尿道口，可分为真性包皮过长和假性包皮过长，前者是指阴茎疲软和勃起状态下阴茎头都不能外露；后者是指阴茎疲软状态下阴茎头不能外露，但是勃起状态下可完全外露 。

02包皮炎

    包皮炎常伴有龟头炎症，所以也称为包皮龟头炎，是发病率最高的龟头包皮疾病。该病多见于儿童青少年，多在包茎、包皮过长的情况下，由包皮垢引起；若不注意局部的卫生情况，还可能发生细菌感染 。所以清洁包皮，保持卫生需要引起儿童青少年的重视。

03包皮嵌顿

   包皮嵌顿指包皮过长，尤其是包茎患者包皮较紧时，强行上翻包皮导致包皮口紧紧地勒在龟头基部的冠状沟处，不能及时复位的情况，是包茎的并发症之一。嵌顿部位以下会出现血液循环和淋巴回流的受阻，造成局部水肿，使包皮复位更加困难。长期不能复位时，阴茎头会因为缺血而青紫、糜烂甚至坏死。

04手术益处

  包皮环切术可以减少儿童尿路感染的发生，降低阴茎癌、前列腺癌的发生率，减少性传播感染和人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的风险。研究显示，包皮环切术可将异性间通过性交行为传播艾滋病病毒的风险降低50%～60%。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署，已经把推广男性包皮环切术作为防治艾滋病的主要策略，在全球进行推广 。除此之外，包皮环切术还可减少其女性性伴侣宫颈癌的发病率。

05与包皮相关常见疑问

常见疑问1：包皮环切术是否能够延迟射精、提高性功能？

  有研究表明，对于包皮过长合并早泄的患者，包皮环切术可以降低其龟头的敏感度，有效地延长性交时间 。另一项研究也发现，包皮环切术可以在不影响包皮过长合并早泄者的性欲、勃起功能的情况下，使阴茎的感觉阈值上升，能延缓射精，其机理是龟头长时间暴露外界，表面逐渐角质化，皮层增厚，敏感性降低 。不过对于单纯包皮过长而无早泄的患者，术前与术后龟头的敏感度并未出现差异。此外，勃起硬度、勃起时间等不会因为包皮环切术而有所改变。

常见疑问2：包皮过长一定要进行包皮环切手术吗？

  如有包茎情况出现是一定要进行手术的，若只是包皮过长则需分情况。如果局部卫生做得好，经常翻开清洗而且尿道口、包皮和龟头极少发炎，则可不必手术，但是如果包皮垢常常堆积，尿道口和龟头经常红肿，或者龟头上出现红斑、白斑，则需要手术切除。当然，具体的情况需要咨询医生，让专业人士为您评估是否需要进行手术 。

常见疑问3：如何教会孩子清洗包皮？

  在洗澡时，父母或其他监护人可以先带领孩子认识自己的生殖器官，接下来帮助孩子清洗包皮，同时用语言加以讲解帮助孩子记忆。

  清洗包皮时，需用两手夹持阴茎，将包皮向阴茎根部推挤，使包皮外口逐渐上翻至冠状沟处，用清水冲洗掉积聚的包皮垢。清洗完毕要慢慢将包皮复位，避免形成包皮嵌顿。

  需要特别向孩子强调，阴茎头皮肤非常娇嫩，所以应注意避免用力过度而受伤。另外，只要每天用清水冲洗一次包皮就可以了。如使用肥皂或沐浴露来清洗，又没有将泡沫冲洗干净，可能会发生过敏。此外，还应注意手部的卫生，避免污染外阴。