绥中县惠尔(原仁济)医院

1什么是盆腔炎？

盆腔炎 是常见的发生在女性上生殖道的感染性疾病，可累及子宫、输卵管、卵巢及其周围组织，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。盆腔炎常为内源性与外源性病原体的混合性感染。


2盆腔炎有哪些类型？
根据炎症累及部位可分为：
子宫内膜炎；
输卵管炎；
盆腔腹膜炎；
输卵管卵巢脓肿；
盆腔结缔组织炎。
根据盆腔炎的发病缓急及持续时间分为：
急性盆腔炎；
慢性盆腔炎。

3为什么会得盆腔炎？

 盆腔炎多发生在性活跃期的女性，因机体内外环境、抵抗力的变化，导致病原体感染，从而发生盆腔炎。

1.内环境的变化：

（1）女性的自然防御功能被破坏：女性自然防御功能包括阴唇自然闭合、阴道口、宫颈口闭合、周期性月经、输卵管蠕动等均有利于排除及防止病原体入侵，如果被破坏，会导致病原体入侵，发生盆腔炎。

（2）机体免疫功能降低：免疫功能下降时，机体会失去或减弱防止病原体入侵能力，容易发生病原体感染，导致盆腔炎。

（3）内分泌失调：内环境的改变，易发生病原体感染，导致盆腔炎。

2.病原体侵入：可分为内源性病原体及外源性病原

体，多为混合感染。


（1）外源性病原体：多为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他为支原体。可经下生殖道（阴道、宫颈）上行蔓延至盆腔，或经血液、淋巴液或其他器官组织直接蔓延感染。

（2）内源性病原体：为原寄居于阴道内的微生物群。需氧菌常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌常见的有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。需氧菌和厌氧菌可单独感染，但两者混合感染多见。

3哪些因素可能会诱发盆腔炎？

年龄：处于性活跃期的年龄，容易发生盆腔炎。

不良性行为：如首次发生性生活时年龄小，性生活不洁、多个性伴侣、经期性生活等可诱发盆腔炎。

下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染可上行感染至盆腔内器官和组织，发生盆腔炎。

临近器官有感染：如有阑尾炎、腹膜炎等，感染蔓延至盆腔，发生盆腔炎。

医源性因素：如刮宫术、输卵管疏通术、宫腔镜检查等操作，容易损伤黏膜组织，导致病原体入侵。手术和检查操作不正规，灭菌不严格，也可带入病原菌，导致盆腔炎。



4如何知道自己是否有盆腔炎？


      盆腔炎患者症状轻重不一。常见症状有腹痛、分泌物增多等，严重时会有寒战、发热、头痛、腹泻、尿频尿急等表现。

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提示

1.腹痛：是盆腔炎常见的症状，多为持续性，在性生活或活动后加重。

2.阴道分泌物增多：白带增多，颜色发黄伴有异味。

3.全身症状：感染严重时，患者有高热、寒战，食欲不振、头痛等全身症状。

4.消化系统症状：伴有腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

5.泌尿系统症状：存在泌尿系统感染或炎症刺激泌尿系统，可有尿痛、尿急、尿频症状。



其他症状：

1.月经量增多、经期延长：如月经期发病可出现这些症状。

2.下腹部包块：如脓肿形成，可在下腹部摸到包块。

3. 局部压迫刺激症状 ：包块压迫刺激膀胱或直肠，可出现排尿困难、尿频，腹泻、里急后重感和排便困难。



可能引起哪些并发症？

1.宫外孕 ：盆腔炎患者易发生宫外孕，尤其是输卵管异位妊娠。

2.不孕：盆腔炎可导致输卵管发生黏连或堵塞，影响卵子正常通行，从而并发不孕症。

3. 脓肿破裂:盆腔内脓肿可发生破裂，患者表现为突然出现腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，及中毒性休克表现（脉搏细数、四肢厥冷、昏迷）。

4. 盆腔炎性疾病后遗症：盆腔内组织出现粘连、增生及瘢痕形成、慢性盆腔痛。



5盆腔炎需要做什么检查？


1.妇科常规检查：

观察患者是否有子宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等，这些症状是诊断盆腔炎的最低标准。

2.实验室检查


（1）血常规：急性感染期，可有白细胞等升高，可作为辅助检查指标。

（2）C反应蛋白、血沉：急性感染期，C反应蛋白可迅速升高，血沉加快，这些指标可作为病情监测及辅助诊断指标，不是诊断盆腔炎的特异性指标。

（3）病原体培养及药敏试验：可明确病原体种类，证实是否有淋病奈瑟菌或衣原体阳性，帮助明确诊断和指导用药。

（4）分泌物显微镜检：可明确是否有大量白细胞。

（5）尿常规检查：可明确是否有泌尿系统感染，尿液镜检白细胞一般低于5个/高倍镜视野，如大于5个提示有泌尿系感染。

3.子宫内膜活检：


可证实是否存在子宫内膜炎，是盆腔炎诊断的特异性指标之一。

4.阴道超声或核磁共振检查：


可明确是否有输卵管增粗，输卵管积液，盆腔积液，输卵管卵巢肿块，是盆腔炎诊断的特异性指标之一。

5.腹腔镜检查：

可直接观察盆腔内脏器及组织情况，如输卵管是否充血、水肿等。不是常规检查，医生评估有必要才会进行腹腔镜检查。