绥中县惠尔(原仁济)医院

在妇科的所有癌症中，宫颈癌的发病率位居第二。仅 2019 年这一年，就有 10 万名新发宫颈癌患者。
但同时，宫颈癌又是一个病因明确、可防可控的癌症。所以了解宫颈癌的症状及预防措施就显得尤为重要了。
导致宫颈癌的危险因素

1高危型HPV感染
宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染。
目前已经确定的HPV类型超过150种，依据不同型别HPV致癌危险性高低分为高危型HPV和低危型HPV。
低危型主要包括HPV6、11、30、42、43、44、61等，常导致低度鳞状上皮内病变及良性生殖器疣。
高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，与多种恶性肿瘤相关，包括女性的宫颈癌、外阴癌、阴道癌等。

从 HPV 感染到宫颈癌：

HPV 感染 → 持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变 → 持续性病毒感染引起宫颈癌前病变 → 宫颈浸润癌。

全程大概历经 25～30 年的时间，这是一个由量变到质变，渐变到突变的漫长过程。

2其它
由于 HPV 主要是通过性传播，所以一些可能增加HPV感染的因素如初次性生活开始年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史会增加HPV感染风险，从而增加宫颈癌的发生风险。
其他高危因素还包括：有宫颈癌等疾病相关家族史、过早生育、多产等。

宫颈癌的高危症状

1接触性出血

这是宫颈癌最为突出的症状表现。常在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后有少量阴道出血。

2不规则阴道出血

表现为两次月经期之间的非经期性，少量阴道出血和绝经后的阴道出血。
前者易被视为月经不调，后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期，是病人的首发症状。

3白带异常

很多妇科疾病的症状表现都会出现白带增多，对于宫颈癌患者白带会呈血性或是血脓性，而且有腥臭味。晚期继发感染则呈恶臭或脓性。


宫颈癌的相关检查

1TCT检查

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学的分类诊断。
此项检查提高了对宫颈癌细胞的检出率。同时还能发现部分癌前病变、微生物感染。如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

2HPV检查

HPV 检测可以作为TCT的有效补充，二者联合有利于提高筛查效率。

3其他检查

对于HPV16 及18型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。

如何有效预防宫颈癌

1接种HPV疫苗

接种HPV疫苗可以预防约70%—90%的宫颈癌。目前，在国内上市的HPV疫苗包括二价、四价及九价疫苗。价格上，二价、四价疫苗相对便宜。

二价疫苗针对HPV-16和18两种高危型别；四价疫苗在这两者基础上，增加了HPV-6和11两个低危型别；九价疫苗则在四价疫苗基础上多加了5种高危型别HPV，分别是HPV-31、33、45、52、58。

四价和九价疫苗适用于9-45岁女性，但九价疫苗仅适用于16-26岁女性。超过45岁一般不主张接种。

2定期筛查

虽然超龄女性不推荐注射疫苗，但仍不可失于防范。

建议通过宫颈癌筛查（如宫颈细胞学检查、HPV检测等）进行预防，检查频率可每3年一次，有条件的每年检查一次也可。