妇科疾病
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怀孕及其他全身系统的疾病
阴道异常出血,一定要首先排除怀孕,先兆流产、异位妊娠都有可能导致出血,部分女性会误把怀孕后的流血当做一次月经,而耽误了诊治。
此外,白血病、再障、血小板减少性紫癜等疾病,或服用阿司匹林等抗凝药物后也有可能导致异常阴道流血。
生殖系统结构改变
如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜恶变或不典型增生,都会导致异常的阴道出血。
此外,若出现同房后出血,可能与宫颈息肉、宫颈炎、甚至是宫颈癌有关。
生理性原因
在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血。
排卵期出血一般出血量少,流血时间短,偶尔的排卵期出血可以观察不予处理,但持续的排卵期出血应及时检查治疗。
激素异常相关出血
※服用可能导致雌孕激素异常的药物。如因甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等而长期用药者。
※情绪异常、压力过大、等也会干扰脑垂体释放促性腺激素,并阻止排卵,进而出现月经失调、异常流血。
※排卵障碍性异常出血。多见于青春期和更年期女性,由于稀发排卵或无排卵而导致雌孕激素分泌异常,尤其是孕激素的缺乏,从而出现异常出血。
外伤
外阴、阴户创伤后导致的出血,常见的有外阴骑跨伤和剧烈同房时阴道擦伤或是裂伤等。
医源性因素
部分女性在放置宫内节育器后会出血月经量多,或不规则阴道出血的现象。口服性腺类固醇类药物(尤其是仅含孕激素的制剂,比如紧急避孕药之类)亦会导致阴道异常出血。
其他
随着剖宫产次数的增加,剖宫产切口瘢痕憩室的发病率也越来越高,瘢痕憩室亦会导致经期延长或异常阴道流血。
那么,出血异常阴道出血该怎么办?
对于避孕不确切的女性在出现不规则的流血或“月经不调”时一定要先排除怀孕;完善全身检查、妇科检查、超声等。
在治疗上,对于子宫肌瘤、恶性肿瘤、息肉等有手术指征者应尽早手术,因节育器导致异常出血者可取出节育器。